Bruxismo e ansiedade: causas, sinais e como tratar
Bruxismo e ansiedade: causas, sinais e como tratar
Bruxismo é a atividade involuntária dos músculos da mastigação, em que a pessoa aperta ou range os dentes, ou mantém a mandíbula rígida, durante o sono ou durante o dia. Não tem uma causa única: fatores locais, sistêmicos e psicológicos entram na conta, e a ansiedade e o estresse estão entre os mais associados. Alguns medicamentos, inclusive antidepressivos, também podem desencadear ou piorar o quadro. O cuidado envolve o dentista e, quando há ansiedade ou uso de remédios, o psiquiatra ou o psicólogo.
O que é bruxismo
Segundo uma revisão brasileira publicada na Research, Society and Development (2024), o bruxismo é uma desordem funcional caracterizada pela atividade involuntária dos músculos da mastigação, de forma constante e excessiva, ou pela movimentação rígida da mandíbula, que pode ocorrer com ou sem ruído. A revisão distingue dois tipos:
Bruxismo do sono: acontece à noite, podendo ser rítmico ou não rítmico.
Bruxismo em vigília: contato repetitivo e/ou imobilização da mandíbula com a pessoa acordada.
Sinais do bruxismo
Uma revisão publicada no Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences (2024) descreve consequências na boca e no rosto:
Dores de cabeça na região da têmpora ao acordar.
Musculatura da mandíbula cansada ou rígida.
Dor no pescoço, na mandíbula e nos músculos do rosto, e zumbido no ouvido.
Estalos ao abrir e fechar a boca.
Desgaste dos dentes, em especial incisivos e caninos, e sensibilidade.
Disfunção da articulação temporomandibular (DTM).
Quem tem esses sinais deve procurar um dentista, que confirma o diagnóstico.
Bruxismo e ansiedade
A revisão de 2024 conclui que a ansiedade é, de fato, um dos fatores etiológicos do bruxismo. A etiologia seria ligada ao sistema nervoso central e autônomo, com atividade da mandíbula durante o sono desencadeada quando há gatilhos estressores, como medo, raiva, dor ou emoção. Segundo os autores, o músculo masseter aumenta a atividade à noite após episódios de alteração emocional, o que leva a mais apertamento dos dentes. São achados de revisões narrativas, que mostram associação e não provam, sozinhos, que a ansiedade causa o bruxismo em cada pessoa. Para entender os sinais de ansiedade, veja o guia sobre sintomas de ansiedade. O sono ruim também pode andar junto, como no artigo sobre insônia.
Bruxismo e medicamentos
Uma revisão narrativa de 2024, com buscas na BVS, SciELO, PubMed e Google Acadêmico, descreve que o uso de alguns fármacos é um dos fatores do bruxismo. Os autores citam substâncias como cafeína, nicotina, álcool e drogas, e medicamentos como os antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) e os inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina, que podem desencadear ou agravar um bruxismo prévio. O bruxismo do sono é dividido em primário (sem causa aparente) e secundário, quando se relaciona ao uso de fármacos ou a doenças do sistema nervoso. A mesma revisão menciona relatos de casos de bruxismo do sono associado ao metilfenidato, usado no tratamento do TDAH, destacando que há poucos estudos.
A revisão avisa que não há protocolo padrão para o bruxismo induzido por medicamentos e que a literatura sugere identificar o fármaco envolvido e avaliar redução de dose ou troca, o que deve ser decidido pelo médico que prescreveu. Interromper o remédio é um desafio: é preciso avaliar se ele é necessário e eficaz para o tratamento em curso. Por isso, se você usa antidepressivo ou outro medicamento e percebeu que começou a ranger os dentes, não suspenda por conta própria. Converse com seu médico e com seu dentista, que devem atuar juntos.
Tratamento
Segundo a revisão sobre ansiedade, não há ainda uma conduta definitiva e unânime para o bruxismo, e a condição não tem cura, mas é possível criar um plano individualizado que reduza os danos e os sintomas. As opções citadas nas revisões incluem:
Placa oclusal: a revisão cita que placas diminuem a atividade muscular noturna, pelo menos durante o uso.
Acompanhamento multidisciplinar: dentista, e, quando há ansiedade ou estresse, acompanhamento psicológico ou psiquiátrico.
Dispositivos e estimulação elétrica contingente: citados como alternativas úteis.
Toxina botulínica: citada por alguns autores como alternativa, considerando custos e efeitos adversos.
Ajustar o medicamento que induz o bruxismo: quando for o caso, junto com o médico prescritor.
O tratamento de base da ansiedade, com psicoterapia e, se necessário, medicação, também faz parte do cuidado. A decisão sobre remédios é sempre médica.
Quando buscar ajuda
Procure um dentista quando houver dor na mandíbula, dor de cabeça ao acordar, desgaste dos dentes ou estalos ao mastigar. Procure um psiquiatra ou psicólogo quando o bruxismo vem junto de ansiedade, estresse constante ou insônia, ou quando começou depois de iniciar um medicamento. Se houver pensamentos de morte ou de se machucar, o CVV atende 24 horas pelo telefone 188.
A TelemedSim oferece consulta psiquiátrica online para avaliar ansiedade, estresse e o uso de medicamentos relacionados ao bruxismo, em conjunto com o seu dentista.
Agendar consulta com psiquiatra online
Perguntas frequentes
Ansiedade causa bruxismo?
As revisões brasileiras citadas apontam a ansiedade como um dos fatores associados ao bruxismo, junto com estresse, fatores locais e outros. Ela ajuda a explicar muitos casos, mas não é a única causa.
Antidepressivo pode causar bruxismo?
Segundo uma revisão brasileira, ISRS e inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina podem desencadear ou agravar o bruxismo, com relatos de caso. Não pare o remédio por conta própria: converse com o médico que prescreveu e com o dentista.
Bruxismo tem cura?
As revisões indicam que o bruxismo não tem cura, mas há tratamentos que reduzem os danos e os sintomas, como placas e acompanhamento multidisciplinar.
Bruxismo do sono e em vigília são iguais?
São tipos diferentes. O do sono ocorre à noite, e o em vigília ocorre com a pessoa acordada, com contato repetitivo ou manutenção da mandíbula tensa.
A TelemedSim conecta você a um psiquiatra online para avaliar os sintomas e indicar o próximo passo.
Falar com um psiquiatra da TelemedSim
Fontes
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui uma avaliação médica ou odontológica individual. A TelemedSim é uma plataforma de telemedicina especializada em psiquiatria e psicologia online, com nota 4,9 no Google.
