Escitalopram: Para Que Serve e Como Tomar

O que é escitalopram e como ele age no cérebro?

Escitalopram é um antidepressivo da classe dos inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS), indicado para tratar transtorno depressivo maior, transtorno de ansiedade generalizada (TAG) e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). É considerado o antidepressivo individual mais vendido no Brasil na última década e só pode ser usado com receita médica.

Por que o escitalopram é o ISRS mais vendido no Brasil?

O escitalopram foi o antidepressivo individual mais vendido em volume no Brasil entre novembro de 2014 e outubro de 2019, segundo um estudo publicado na National Library of Medicine (NCBI). As vendas praticamente dobraram no período, com crescimento de 104,1%, saindo de 235,6 milhões para 510 milhões de doses diárias definidas (DDDs) vendidas por ano, o equivalente a cerca de um quarto de todas as vendas de ISRS no país no fim do período analisado.

O mesmo estudo descreve o escitalopram como um medicamento que "se consolidou como primeira escolha terapêutica" entre os médicos brasileiros, uma posição que se mantém até hoje ao lado da sertralina.

Para que serve o escitalopram (indicações)

Segundo a bula registrada na Anvisa, o escitalopram é indicado para:

• Transtorno depressivo maior

• Transtorno de ansiedade generalizada (TAG)

• Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)

Para o TOC, a bula recomenda um período mínimo de 3 meses de tratamento para consolidar a resposta terapêutica.

Como tomar escitalopram: dosagem inicial e máxima

A dose costuma ser a mesma para depressão e TAG, ajustada individualmente pelo médico:

Nunca ajuste a dose por conta própria: o médico é quem avalia o equilíbrio entre efeito terapêutico e efeitos colaterais ao longo do tratamento.

Quanto tempo o escitalopram demora para fazer efeito?

O início do efeito costuma ocorrer entre 2 e 6 semanas de uso contínuo, podendo levar de 8 a 12 semanas para o efeito máximo em alguns casos. Para o transtorno de ansiedade generalizada especificamente, a consolidação dos sintomas pode levar cerca de 3 meses. Pacientes com tendência a crises de pânico podem sentir um aumento temporário da ansiedade logo no início do tratamento, que costuma se normalizar nas duas primeiras semanas.

Principais efeitos colaterais do escitalopram

• Náusea

• Insônia ou sonolência

• Boca seca

• Sudorese excessiva

• Dor de cabeça

• Dificuldade para atingir o orgasmo (disfunção sexual)

Na maioria dos casos, esses efeitos diminuem à medida que o corpo se adapta ao medicamento nas primeiras semanas.

Contraindicações e cuidados importantes

• Insuficiência hepática grave

• Problemas cardíacos graves, como arritmias ou histórico de infarto

• Glaucoma de ângulo fechado não controlado

• Uso concomitante de inibidores da monoaminoxidase (IMAO), pelo risco de síndrome serotoninérgica

Nenhuma informação deste artigo substitui a avaliação individual de um médico psiquiatra.

Interações medicamentosas mais importantes

Além do IMAO, já contraindicado, o escitalopram exige atenção redobrada quando combinado com:

• Triptanos (usados para enxaqueca): aumentam o risco de síndrome serotoninérgica

• Tramadol e outros analgésicos serotoninérgicos: mesmo risco de síndrome serotoninérgica

• Outros antidepressivos serotoninérgicos: risco cumulativo de efeitos serotoninérgicos

• Certos antieméticos: podem intensificar efeitos colaterais

Informe sempre ao médico todos os medicamentos e suplementos em uso antes de iniciar o tratamento.

Escitalopram na gravidez e amamentação

O uso de escitalopram na gravidez ou amamentação não é recomendado, a menos que o médico já tenha avaliado os riscos e benefícios do caso individual. Se usado no terceiro trimestre, o recém-nascido pode apresentar sintomas transitórios, como dificuldade respiratória, alterações na temperatura corporal, dificuldade de alimentação e irritabilidade, entre outros. A decisão de manter, trocar ou suspender o tratamento na gravidez deve ser sempre feita com o psiquiatra, já que depressão e ansiedade não tratadas também trazem riscos para a gestação.

Escitalopram x citalopram: qual a diferença?

O citalopram é uma mistura de dois enantiômeros (S e R), mas só o S-citalopram tem ação antidepressiva. O escitalopram contém apenas essa parte ativa, isolada, o que na prática costuma permitir doses menores para o mesmo efeito. Uma referência aproximada usada na prática clínica é que 10 mg de escitalopram equivalem a cerca de 20 mg de citalopram, embora a resposta varie de pessoa para pessoa.

Vale registrar, para honestidade científica, que algumas revisões farmacológicas consideram que a vantagem clínica do escitalopram sobre o citalopram é mais modesta do que sugere sua popularidade comercial. Na prática, a escolha entre os dois é sempre do psiquiatra, considerando histórico, resposta e outras medicações em uso.

Agendar consulta com psiquiatra online

Como conseguir a receita de escitalopram pela TelemedSim

Por ser um medicamento de venda sob prescrição, o escitalopram não deve ser usado por conta própria, mesmo diante de sintomas parecidos com os de outra pessoa que já faz uso dele.

A TelemedSim oferece consultas com psiquiatra online para avaliar se o escitalopram é indicado para o seu caso, com emissão de receita digital válida em todo o território nacional. O fluxo funciona assim:

1. Agende sua consulta com um psiquiatra pela plataforma, a partir de R$ 199,90.

2. Passe pela avaliação clínica, em que o médico investiga histórico, sintomas e impacto no dia a dia.

3. Receba a receita digital, já pronta para retirar o medicamento na farmácia, com orientação sobre dose e acompanhamento.

Quem já suspeita de ansiedade generalizada mas ainda não tem diagnóstico fechado pode conferir também o guia de laudo médico para o INSS, útil para quem precisa se afastar do trabalho por conta do quadro.

Perguntas frequentes

Escitalopram e sertralina, qual a diferença?

Os dois são ISRS de primeira linha, mas o escitalopram tende a ter metabolismo mais simples e menos interações medicamentosas, enquanto a sertralina tem indicações aprovadas mais amplas (TOC, pânico, TEPT, fobia social) além da depressão e ansiedade. A escolha é sempre individualizada pelo psiquiatra.

Escitalopram engorda?

O ganho de peso não é um dos efeitos colaterais mais comuns do escitalopram, mas pode variar de pessoa para pessoa. Qualquer mudança perceptível de peso durante o tratamento deve ser conversada com o médico.

Posso parar de tomar escitalopram de uma vez?

Não. A interrupção abrupta pode causar síndrome de descontinuação, com sintomas como tontura, irritabilidade e alterações de sono. A suspensão deve ser sempre gradual e orientada por um médico.

Escitalopram é tarja preta?

Não. O escitalopram é vendido sob prescrição médica comum (tarja vermelha), diferente de medicamentos de controle especial como estimulantes ou benzodiazepínicos.

Quanto custa a consulta para conseguir a receita de escitalopram?

Na TelemedSim, a consulta psiquiátrica que inclui avaliação e emissão de receita digital custa a partir de R$ 199,90, com atendimento em até 30 minutos.

Está com sintomas de depressão ou ansiedade generalizada e quer saber se o escitalopram é indicado para o seu caso? Agende sua consulta com psiquiatra online na TelemedSim e receba avaliação, diagnóstico e receita digital sem sair de casa.

Este conteúdo tem caráter estritamente informativo. A TelemedSim não possui vínculo ou relação comercial com indústrias farmacêuticas. Converse sempre com seu médico para receber o tratamento adequado.