Tiques e síndrome de Tourette: sinais, CID F95 e tratamento
Tiques e síndrome de Tourette: sinais, CID F95 e tratamento
Tiques são movimentos rápidos e repetitivos, ou sons e palavras, que a pessoa faz de forma involuntária, como piscar muito, fungar ou limpar a garganta sem necessidade. Quando existem vários tiques motores e pelo menos um tique vocal por mais de um ano, com início antes dos 18 anos, o diagnóstico é de síndrome de Tourette, classificada no CID-10 como F95.2. Na maioria das crianças, os tiques são passageiros e tendem a diminuir na adolescência, e existe tratamento quando causam sofrimento ou prejuízo.
O que são tiques
Segundo o Manual MSD, tiques são movimentos involuntários rápidos, repetitivos e sem propósito, mas não rítmicos, ou palavras e sons involuntários. A pessoa consegue segurá-los por alguns instantes com esforço, mas a necessidade de fazê-los vai crescendo até ficar difícil de resistir. Por isso, pedir para a criança "parar com isso" costuma ser inútil e pode aumentar a tensão.
Os tiques se dividem em dois eixos:
Motores ou vocais: movimentos do corpo ou sons e palavras
Simples ou complexos: os simples são muito breves (piscar, sacudir a cabeça); os complexos duram mais, combinam vários movimentos e podem incluir frases ou palavras
Tipos de tique e CID F95
No CID-10, os tiques ficam no grupo F95, descrito no DATASUS:
CID | Nome |
|---|---|
F95.0 | Tique transitório |
F95.1 | Tique motor ou vocal crônico |
F95.2 | Tiques vocais e motores múltiplos combinados (doença de Gilles de la Tourette) |
F95.8 | Outros tiques |
F95.9 | Tique não especificado |
A diferença entre eles está sobretudo na duração e no tipo de tique. No tique transitório, os tiques motores ou vocais duram menos de um ano. No tique crônico, há tiques motores ou vocais (mas não ambos) por mais de um ano. Na síndrome de Tourette, há tiques motores e vocais por mais de um ano. Esse grupo faz parte dos transtornos que começam na infância e adolescência, como o CID F90, dos transtornos hipercinéticos.
Sinais e quando os tiques aparecem
Os tiques costumam começar entre 4 e 6 anos, atingem o auge por volta dos 10 a 12 anos e depois tendem a diminuir na adolescência. Na síndrome de Tourette, a literatura brasileira descreve o início antes dos 18 anos e sintomas por mais de um ano, sem períodos livres de tiques maiores que três meses seguidos.
Exemplos comuns:
Piscar os olhos com força, franzir o nariz, balançar a cabeça ou os ombros
Pigarrear, fungar, tossir sem estar doente, emitir sons repetidos
Repetir palavras ou frases, ou fazer movimentos mais elaborados
Tiques que pioram com cansaço, estresse ou ansiedade e variam ao longo do tempo
Falar palavras inadequadas (coprolalia) não é necessário para o diagnóstico, embora seja o aspecto mais conhecido da síndrome.
O que causa os tiques
A causa não é totalmente conhecida. O Manual MSD destaca que os transtornos de tique costumam ocorrer em famílias, o que indica participação genética. Também existem causas secundárias, como infecções, alguns medicamentos e uso de substâncias. Por isso, tiques novos e intensos de início abrupto merecem avaliação médica, e não apenas observação.
Tourette, TDAH, TOC e ansiedade
Muitas vezes, os tiques não vêm sozinhos. Uma revisão publicada na Revista Brasileira de Psiquiatria aponta que cerca de metade das crianças e adolescentes com síndrome de Tourette também tem TDAH, e que os sintomas obsessivo-compulsivos são muito frequentes. O Manual MSD cita ainda ansiedade e dificuldades de aprendizagem entre as associações possíveis.
Isso importa porque, em muitos casos, essas condições associadas causam mais prejuízo na escola e nas relações do que os próprios tiques. Uma avaliação completa olha para tudo isso, e não só para os movimentos. Em crianças, vale ler também sobre ansiedade infantil e o CID.
Quando buscar ajuda
Vale procurar avaliação quando:
Os tiques duram mais de algumas semanas ou meses, ou há movimentos e sons combinados
Os tiques causam dor, machucam ou atrapalham escrita, fala, estudo ou sono
A criança ou o adolescente sofre com vergonha, zombaria ou isolamento
Há sinais de ansiedade, tristeza, obsessões ou dificuldade de atenção junto com os tiques
Os tiques surgiram de repente e com muita intensidade
Tratamento
Segundo o Manual MSD, o tratamento depende do quanto os tiques atrapalham a vida. Tiques leves muitas vezes só exigem acompanhamento, orientação à família e à escola, e atenção às condições associadas.
Quando é preciso tratar, a primeira linha costuma ser comportamental. A intervenção comportamental abrangente para tiques (CBIT) inclui treino de reversão de hábito e técnicas de relaxamento, e ensina a pessoa a perceber a vontade de fazer o tique e a responder com um movimento incompatível. Já os medicamentos ficam para casos em que os tiques são mais intensos ou prejudicam muito: clonidina e guanfacina podem ajudar nos tiques leves, e antipsicóticos como aripiprazol, haloperidol e pimozida são usados nos quadros graves, sempre sob prescrição médica.
A orientação a pais e professores também faz parte do cuidado. Punir ou ridicularizar não reduz tiques e costuma piorar o sofrimento.
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Perguntas frequentes
Todo tique é síndrome de Tourette?
Não. Muitas crianças têm tiques passageiros por menos de um ano, classificados como tique transitório. A síndrome de Tourette exige tiques motores múltiplos e ao menos um vocal por mais de um ano, com início antes dos 18 anos.
Tourette tem cura?
Não há cura estabelecida, mas os tiques costumam diminuir ao longo da adolescência e da vida adulta. Segundo uma revisão brasileira, cerca de um terço dos pacientes chega à remissão completa no fim da adolescência, outro terço melhora e o restante mantém sintomas. Existe tratamento para reduzir o impacto dos tiques.
A criança faz o tique de propósito?
Não. Os tiques são involuntários. A pessoa pode segurá-los por pouco tempo, mas a vontade aumenta até ser difícil resistir.
Tique tem relação com ansiedade?
Os tiques costumam piorar em situações de estresse, cansaço ou ansiedade, e a ansiedade é uma das condições que podem aparecer junto. Tratar os dois aspectos costuma trazer mais alívio.
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Fontes
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui uma avaliação médica individual. A TelemedSim é uma plataforma de telemedicina especializada em psiquiatria e psicologia online, com nota 4,9 no Google.
