Transtorno de acumulação: sinais e tratamento eficaz

O que é o transtorno de acumulação

Segundo o Manual MSD, o transtorno de acumulação se caracteriza pela dificuldade persistente de descartar ou se desfazer de pertences, independentemente do valor real. Essa dificuldade vem da necessidade percebida de guardar os itens e do sofrimento ao descartá-los. O resultado é um acúmulo que congestiona os ambientes ativos da casa, como sala, cozinha e quarto, e compromete o uso previsto deles.

O CID-10 não traz uma categoria própria para o quadro, e o tema costuma ser estudado junto ao transtorno obsessivo-compulsivo (CID F42), por ser um dos transtornos relacionados ao TOC na classificação do DSM-5. O código a registrar em laudo deve ser definido pelo médico.

Colecionar ou acumular

Colecionismo	Transtorno de acumulação
Organização	Itens desorganizados, sem lugar definido
Espaço da casa	Congestionado, cômodos sem uso
Sofrimento	Angústia intensa ao pensar em descartar
Convivência	Costuma evitar visitas por vergonha ou medo

O Manual MSD (versão para famílias) descreve que quem acumula guarda coisas de forma desorganizada e tem dificuldade de se desfazer até de itens de pouco valor, o que diferencia de um colecionador.

Sinais de alerta

Dificuldade intensa de jogar fora objetos sem utilidade, como jornais, embalagens e roupas
Sofrimento forte ao ser pressionado a descartar
Aquisição excessiva de itens novos, como livros, revistas e compras por impulso
Cômodos, corredores e superfícies tomados por objetos, sem espaço para circular ou dormir
Evitar receber pessoas em casa
Prejuízo no trabalho, nas relações e na saúde

Segundo o MSD, cerca de 80% a 95% das pessoas com o transtorno também adquirem itens em excesso. A percepção sobre o problema varia: algumas pessoas reconhecem que é um problema, outras não percebem.

Riscos para a saúde e a segurança

O acúmulo pode trazer perigos concretos, especialmente para pessoas mais velhas, como risco de incêndio, quedas, infestação de pragas e condições insalubres, segundo o Manual MSD. Há ainda a variante em que a pessoa acumula animais em número maior do que consegue cuidar, o que pode levar a situações pouco higiênicas e a animais doentes. Uma revisão brasileira publicada em 2018 aponta que a sobrecarga de familiares de pessoas com o transtorno é comparável ou superior à relatada por familiares de pessoas com demência.

Frequência e início

Estimativas citadas pelo Manual MSD indicam que entre 1,5% e 6% das pessoas têm o transtorno, com frequência semelhante entre homens e mulheres. Em idosos, a taxa pode ser maior. O início costuma ser na adolescência, de forma leve, e o quadro piora aos poucos com a idade, geralmente causando prejuízo importante por volta dos 30 anos, e a busca por tratamento costuma ocorrer bem mais tarde.

Condições associadas

A revisão brasileira cita taxas elevadas de depressão, ansiedade generalizada, fobia social, TDAH e TOC entre pessoas com transtorno de acumulação. O Manual MSD lembra que é preciso diferenciar de outras causas de acúmulo, como quadros psicóticos e condições médicas, e por isso a avaliação por um profissional é importante.

Tratamento

O tratamento de primeira linha, segundo o Manual MSD, é a terapia cognitivo-comportamental adaptada ao transtorno, com foco em treinar o descarte de itens, reduzir novas aquisições e melhorar a tomada de decisão. A terapia de aceitação e compromisso pode ser tão eficaz, segundo o mesmo manual.

Os medicamentos têm evidência mais limitada. O MSD cita que antidepressivos podem ajudar principalmente quando há depressão ou ansiedade associadas, e a revisão brasileira registra resposta modesta aos medicamentos e à própria terapia, o que mostra que o tratamento exige tempo e acompanhamento. A decisão sobre medicação é do médico.

Como ajudar alguém que acumula

A motivação para buscar ajuda é uma das maiores dificuldades do transtorno, segundo o Manual MSD. Em geral, ajuda conversar com acolhimento e sem acusações, sugerir uma avaliação profissional e dar atenção aos riscos de segurança da casa, como incêndio e quedas. Esvaziar a casa à força, sem apoio profissional, costuma não resolver e pode aumentar o sofrimento.

Se você ou alguém da família se identifica com esses sinais, a TelemedSim oferece consulta psiquiátrica online para avaliar o quadro e orientar o tratamento.

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Perguntas frequentes

Transtorno de acumulação é preguiça ou bagunça?

Não. É um transtorno de saúde mental com sofrimento real ao descartar objetos. A desorganização é consequência da dificuldade de decidir e de se desfazer das coisas.

Acumular é o mesmo que TOC?

Não é a mesma coisa. O transtorno de acumulação está no grupo de transtornos relacionados ao TOC, mas tem características próprias e responde melhor a uma terapia adaptada.

Acumulação tem tratamento?

Sim. O tratamento de primeira linha é a terapia cognitivo-comportamental adaptada, com ou sem medicação, e o resultado depende de acompanhamento prolongado.

Idoso que acumula objetos pode ter demência?

Pode haver relação, e é importante a avaliação médica para descartar outras causas de acúmulo, como quadros neurológicos ou psicóticos. O diagnóstico só pode ser feito por um profissional.

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Fontes

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui uma avaliação médica ou psicológica individual. A TelemedSim é uma plataforma de telemedicina especializada em psiquiatria e psicologia online, com nota 4,9 no Google.