Trazodona: para que serve, dose, sono e efeitos colaterais
Trazodona: o que é e para que serve?
A trazodona é um antidepressivo. Segundo a bula consultada, é indicado para o tratamento da depressão, com ou sem episódios de ansiedade, e de dores crônicas, como a dor associada à neuropatia diabética. A sedação está entre os efeitos mais comuns, e por isso muita gente ouve falar do remédio "para dormir". A bula, porém, não lista insônia entre as indicações, então o uso com essa finalidade é off-label, ou seja, fora da bula, e deve ser decidido pelo médico. Nunca use, aumente ou pare a trazodona por conta própria.
Para que serve a trazodona
Segundo a bula do cloridrato de trazodona (ConsultaRemédios, atualizada em setembro de 2023), o medicamento é indicado para:
Depressão, com ou sem episódios de ansiedade, e depressão maior
Dor associada à neuropatia diabética e outros tipos de dores crônicas
Para entender o quadro principal, veja o artigo sobre depressão: sintomas, causas e quando buscar tratamento. A bula informa ainda que a segurança e a eficácia em menores de 18 anos não estão bem determinadas.
Trazodona para dormir
A bula lista a sedação entre as reações muito comuns, mas não inclui insônia como indicação. Isso significa que o uso para dormir é off-label. O site já traz artigos sobre o tema em outros medicamentos, como amitriptilina para dormir e quetiapina para dormir, e a lógica é a mesma: o médico pode considerar uma opção fora da bula em certos casos, avaliando riscos e benefícios, e não é um remédio para uso por conta própria.
Antes de pensar em remédio, vale entender a causa da insônia. Veja o artigo sobre insônia: sintomas, causas e tratamento. A mirtazapina é outro antidepressivo que causa sono, com indicações e riscos próprios, e a escolha entre eles é sempre médica.
Dose segundo a bula
Segundo a bula:
Adultos: sugere-se dose inicial de 50 a 150 mg por dia, dividida em 2 tomadas ou em dose única à noite. A dose pode ser aumentada em 50 mg por dia a cada 3 ou 4 dias, se necessário e se tolerado. A dose máxima para pacientes ambulatoriais não deve passar de 400 mg por dia em doses divididas.
Pacientes hospitalizados: pode-se chegar a 600 mg por dia, em doses divididas.
Idosos: dose inicial sugerida de 75 mg por dia, com aumento gradual.
Manutenção: depois da resposta, a dose deve ser reduzida gradualmente até a menor dose eficaz.
Com alimento: a bula recomenda tomar logo após uma refeição ou um pequeno lanche, porque a absorção pode ser até 20% maior com alimento, e o risco de tontura pode aumentar em jejum.
Sonolência: pode exigir dose maior à noite ou redução da dose.
Essas são as doses descritas na bula, e a dose certa depende de cada pessoa, definida pelo médico. O efeito antidepressivo costuma levar algumas semanas para aparecer.
Efeitos colaterais da trazodona
Segundo a bula, no início do tratamento pode haver tontura, sonolência, náusea, gosto desagradável e boca seca, que geralmente melhoram com a continuidade do uso. As reações muito comuns (mais de 10%) incluem sedação, dor de cabeça, tontura, cansaço, boca seca e náusea. Entre as comuns (de 1% a 10%) estão agitação, confusão, diminuição da memória, constipação, vômito, queda da libido, distúrbios da ejaculação, visão embaçada, tremores e suor noturno. Avise o médico sobre qualquer efeito que incomode.
Avisos e riscos importantes
A bula destaca:
Priapismo: o medicamento está associado a ereções prolongadas e dolorosas. Homens com ereção prolongada ou inadequada devem suspender o remédio imediatamente e procurar atendimento, porque é uma emergência.
Pensamentos e comportamentos suicidas: foram relatados durante o tratamento ou logo após a interrupção, e é importante avisar o médico sobre qualquer piora do humor. Se houver pensamentos de morte ou de se machucar, o CVV atende 24 horas pelo telefone 188, e em risco imediato ligue para o SAMU, 192.
Síndrome serotoninérgica: potencialmente fatal, pode ocorrer quando se combina com outros medicamentos que aumentam a serotonina, como triptanos, tricíclicos, tramadol, lítio, buspirona e erva-de-são-joão.
Alterações do coração: a bula relata, de forma incomum, arritmias e prolongamento do intervalo QT, e não recomenda o uso em quem está se recuperando de um infarto.
Sangramentos: medicamentos desse tipo estão associados a sangramentos, e o risco aumenta com aspirina, varfarina, anti-inflamatórios e anticoagulantes.
Glaucoma: pode causar dilatação da pupila e desencadear glaucoma de ângulo fechado em pessoas suscetíveis.
Síndrome de descontinuação: a interrupção abrupta pode causar náusea, tontura, dor de cabeça, suor, tremores, alterações do sono e sintomas psicológicos como agitação e ansiedade, por isso a redução deve ser gradual e orientada.
Álcool e outros depressores: a trazodona pode intensificar o efeito do álcool e de outros depressores do sistema nervoso central.
Dirigir e operar máquinas: antidepressivos podem diminuir a capacidade mental e física para tarefas perigosas.
Contraindicações
A bula contraindica o uso em quem tem hipersensibilidade à substância ou a componentes da fórmula, junto com inibidores da MAO (ou em até 14 dias depois de parar) e com o antibiótico linezolida. Avise o médico sobre todos os remédios que você usa.
Gravidez e amamentação
A bula informa que não se recomenda administrar a trazodona a lactantes, e que a versão de liberação prolongada não deve ser usada por gestantes sem orientação médica. Quem está grávida, planeja engravidar ou amamenta deve conversar com o médico, sem parar o remédio por conta própria.
Como conseguir avaliação com psiquiatra online
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Perguntas frequentes
Trazodona é para dormir?
A bula indica a trazodona para depressão e dores crônicas, e não para insônia. A sedação é um efeito comum, e o uso para dormir é off-label, decidido pelo médico.
Qual a dose de trazodona?
Segundo a bula, a dose inicial em adultos é de 50 a 150 mg por dia, podendo subir em passos de 50 mg a cada 3 ou 4 dias, com máximo de 400 mg por dia em ambulatório. A dose certa é do médico.
Trazodona vicia?
A bula não descreve dependência. Descreve, porém, uma síndrome de descontinuação com a interrupção abrupta, por isso a retirada deve ser gradual e orientada por um médico.
Posso tomar trazodona com álcool?
Não é recomendado. A bula informa que a trazodona pode intensificar o efeito do álcool e de outros depressores do sistema nervoso central.
Trazodona engorda?
A bula consultada não lista ganho de peso entre as reações muito comuns ou comuns. Qualquer mudança de peso deve ser conversada com o médico.
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Fontes
Este conteúdo tem caráter estritamente informativo. A TelemedSim não possui vínculo ou relação comercial com indústrias farmacêuticas. Converse sempre com seu médico para receber o tratamento adequado.
