Tricotilomania: o que é (CID F63.3) e como tratar
O que é tricotilomania
Tricotilomania é um transtorno em que a pessoa sente um impulso recorrente e difícil de resistir de arrancar os próprios cabelos ou pelos, resultando em perda visível de cabelo. Classificada na CID-10 como F63.3, costuma vir acompanhada de tensão antes do ato e alívio ou satisfação depois dele. Tem tratamento, com boas evidências para terapia comportamental.
Como a tricotilomania é classificada (CID F63.3)
Na CID-10, mantida no Brasil pelo DATASUS, a tricotilomania está no código F63.3, dentro do capítulo dos "transtornos dos hábitos e dos impulsos". Ela também é frequentemente discutida junto a outros transtornos do espectro obsessivo-compulsivo, pela semelhança no padrão de impulso seguido de alívio.
Sintomas
Impulso recorrente de arrancar cabelos, sobrancelhas, cílios ou outros pelos.
Tentativas repetidas, e malsucedidas, de reduzir ou parar o comportamento.
Sensação de tensão crescente antes de arrancar, seguida de alívio ou satisfação logo depois.
Áreas visíveis de falha de cabelo, irritação na pele ou, em alguns casos, infecções.
Vergonha ou tentativa de esconder as áreas afetadas (uso de bonés, lenços, maquiagem).
Sentimentos de culpa e vergonha depois dos episódios são comuns e podem, inclusive, dificultar a busca por ajuda.
Causas e fatores associados
Como outros transtornos do controle de impulsos, a tricotilomania não tem uma causa única. Costuma estar relacionada a ansiedade, estresse, dificuldades emocionais e, em alguns casos, histórico familiar de tricotilomania ou de transtornos do espectro obsessivo-compulsivo.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico é clínico, feito por psiquiatra ou psicólogo, a partir da conversa sobre o comportamento, sua frequência, o impacto emocional e físico, e a exclusão de outras causas de queda de cabelo. Segundo relatos de casos publicados na Revista de Psiquiatria Clínica, o diagnóstico costuma ser subnotificado, já que muitas pessoas escondem o comportamento por vergonha, o que reforça a importância de um espaço de avaliação sem julgamento.
Tratamento
O tratamento com melhores evidências é a terapia comportamental, especialmente o treinamento de reversão de hábito, que ajuda a pessoa a identificar os gatilhos do impulso e substituir o comportamento por outra resposta. Terapia cognitivo-comportamental (TCC) também é amplamente usada.
Em casos mais intensos, o psiquiatra pode considerar associar medicação ao tratamento psicoterápico, sempre avaliando caso a caso, já que a evidência para uso de remédios isoladamente é mais limitada do que a da terapia comportamental.
Quando procurar ajuda
Vale procurar avaliação profissional quando o comportamento causa perda visível de cabelo, gera sofrimento emocional, vergonha significativa, ou quando a pessoa já tentou parar sozinha sem sucesso. Quanto antes a avaliação acontece, mais fácil tende a ser trabalhar o padrão antes que ele se torne mais arraigado.
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Perguntas frequentes sobre tricotilomania
Tricotilomania é a mesma coisa que TOC?
Não são idênticos, mas fazem parte do mesmo espectro: ambos envolvem impulsos difíceis de controlar, seguidos de alívio. A tricotilomania tem classificação própria (CID F63.3), distinta do TOC.
Tricotilomania tem cura?
Não existe uma "cura" única, mas a maioria das pessoas consegue reduzir bastante o comportamento com terapia comportamental, e muitas atingem controle completo do impulso.
Tricotilomania é falta de força de vontade?
Não. É um transtorno reconhecido clinicamente, com base em um impulso que a pessoa genuinamente tem dificuldade de controlar sozinha, não uma escolha ou fraqueza de caráter.
Preciso de remédio para tratar tricotilomania?
Nem sempre. A primeira linha de tratamento costuma ser a terapia comportamental. Medicação pode ser considerada em casos mais intensos, sempre por decisão do psiquiatra.
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Fontes
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui uma avaliação médica ou psicológica individual. Em caso de sintomas de tricotilomania, procure um profissional de saúde. A TelemedSim é uma plataforma de telemedicina especializada em psiquiatria e psicologia online, com nota 4,9 no Google.
