Citalopram: para que serve, dose e risco cardíaco
Citalopram: para que serve, dose e risco cardíaco
Citalopram é um antidepressivo aprovado pela Anvisa para tratar depressão, transtorno do pânico e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Ele tem uma particularidade importante em relação a outros antidepressivos da mesma classe: em doses altas, pode prolongar o intervalo QT do coração, por isso a Anvisa limita a dose máxima a 40 mg por dia (20 mg em maiores de 60 anos). O uso deve ser sempre prescrito e acompanhado por um médico.
Para que serve o citalopram
As indicações aprovadas em bula no Brasil são:
Tratamento da depressão e prevenção de recaída ou recorrência
Transtorno do pânico
Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
Para ansiedade generalizada isolada, sem depressão ou pânico associados, o citalopram não é a indicação formal em bula; nesses casos, o psiquiatra pode preferir outra opção conforme o quadro.
Como o citalopram age
Assim como outros antidepressivos da classe dos ISRS (inibidores seletivos da recaptação de serotonina), o citalopram aumenta a disponibilidade de serotonina no cérebro, neurotransmissor ligado à regulação do humor. O efeito não aparece de imediato: o cérebro leva algumas semanas para se ajustar.
Quanto tempo demora para fazer efeito
Os primeiros sinais de melhora costumam surgir entre 2 e 4 semanas de uso regular, com efeito mais completo em até 6 a 8 semanas. É comum sintomas como insônia ou inquietação aparecerem nos primeiros dias, antes da melhora do quadro principal.
Dose usual e dose máxima
A dose costuma começar baixa e ser ajustada aos poucos pelo médico. Um ponto de segurança importante: a Anvisa recomenda não ultrapassar 40 mg por dia em adultos, e 20 mg por dia em pessoas com mais de 60 anos, justamente pelo risco cardíaco descrito abaixo. Doses maiores só devem ocorrer sob orientação médica expressa, em situações específicas.
Efeitos colaterais mais comuns
Náusea
Boca seca
Sonolência ou insônia
Sudorese
Tremores
Diminuição do desejo sexual
A maior parte tende a diminuir depois das primeiras semanas de tratamento.
Risco cardíaco: prolongamento do intervalo QT
Este é o ponto que mais diferencia o citalopram de outros antidepressivos parecidos. Segundo comunicado da Anvisa, o citalopram causa prolongamento do intervalo QT de forma dependente da dose, o que pode levar a arritmias graves, incluindo Torsade de Pointes, em casos raros.
Sinais de alerta que exigem atenção médica imediata:
Palpitações fortes ou batimento cardíaco irregular
Tontura intensa ou desmaio
Falta de ar súbita associada a mal-estar no peito
O risco é maior em pessoas com problemas cardíacos prévios, alterações de potássio no sangue (hipocalemia), síndrome do QT longo congênito, ou em uso conjunto de outros medicamentos que também afetam o ritmo cardíaco. Por isso, é essencial informar ao médico todo o histórico cardíaco e a lista completa de remédios em uso antes de iniciar o citalopram.
Contraindicações e outros cuidados
O citalopram não deve ser combinado com inibidores da MAO (IMAO), combinação que pode causar síndrome serotoninérgica. Assim como outros antidepressivos, exige acompanhamento próximo em crianças, adolescentes e adultos jovens no início do tratamento, pelo risco raro de piora de pensamentos suicidas nesse período. A suspensão do tratamento deve sempre ser orientada e gradual, nunca abrupta por conta própria.
Citalopram x escitalopram: qual a diferença
O escitalopram é a forma "purificada" do citalopram (o isômero ativo da molécula), com indicações parecidas, mas perfil de dose e algumas particularidades próprias. Para entender melhor essa outra opção, veja o artigo sobre escitalopram: o que é e para que serve da TelemedSim. A escolha entre os dois é sempre do psiquiatra, caso a caso.
Como conseguir avaliação e receita com psiquiatra online
O citalopram é um medicamento sob prescrição médica. A TelemedSim oferece consulta psiquiátrica online para avaliar se ele é indicado para o seu caso, considerando também seu histórico cardíaco.
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Perguntas frequentes
Citalopram engorda?
Alteração de peso é um efeito possível, mas não universal, e costuma ser discreta. A resposta varia de pessoa para pessoa; converse com seu médico se notar mudanças importantes.
Quem tem problema no coração pode tomar citalopram?
Depende do quadro. Por causa do risco de prolongamento do intervalo QT, é fundamental informar ao psiquiatra qualquer histórico cardíaco antes de iniciar o tratamento, para uma avaliação individual de risco e benefício.
Posso tomar mais de 40 mg por dia se não sentir efeito?
Não, sem orientação médica. A Anvisa recomenda não ultrapassar 40 mg/dia (20 mg em maiores de 60 anos) justamente pelo risco cardíaco. Aumentos de dose devem ser decididos e acompanhados pelo médico.
Citalopram e escitalopram são a mesma coisa?
São moléculas relacionadas (o escitalopram é o isômero ativo do citalopram), mas não são idênticos em dose ou em todas as indicações. A escolha entre eles cabe ao psiquiatra.
A TelemedSim conecta você a um psiquiatra online para avaliar se o citalopram, ou outro antidepressivo, é o mais indicado para o seu caso.
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Fontes
Este conteúdo tem caráter estritamente informativo. A TelemedSim não possui vínculo ou relação comercial com indústrias farmacêuticas. Converse sempre com seu médico para receber o tratamento adequado.
