Distimia: sintomas, diferença da depressão e tratamento
O que é distimia
O Manual MSD descreve o transtorno depressivo persistente como sintomas depressivos que persistem por pelo menos 2 anos sem remissão. O diagnóstico atual substituiu as antigas categorias de depressão maior crônica e transtorno distímico. O DATASUS define a distimia (F34.1) como um rebaixamento crônico do humor, que persiste por vários anos, mas cuja gravidade não é suficiente, ou cujos episódios individuais são muito curtos, para preencher os critérios de transtorno depressivo recorrente.
Distimia ou depressão maior
Depressão maior | Distimia (transtorno depressivo persistente) |
|---|---|
Duração mínima: Pelo menos 2 semanas | Pelo menos 2 anos em adultos |
Intensidade: Em geral mais intensa | Pode ser mais leve, mas contínua |
Início: Episódios | Gradual, muitas vezes na adolescência |
Curso: Pode ter melhora entre episódios | Pode durar anos ou décadas |
Segundo a versão do Manual MSD para o público geral, na depressão maior a pessoa fica deprimida na maior parte do dia por pelo menos duas semanas, e no transtorno persistente por dois anos, com sintomas às vezes mais leves. Para entender a depressão maior, veja o artigo sobre depressão: sintomas, causas e quando buscar tratamento e o do transtorno depressivo recorrente, CID F33.
Sintomas da distimia
Segundo o Manual MSD, o diagnóstico exige humor deprimido na maior parte do dia, na maioria dos dias, por pelo menos 2 anos em adultos (1 ano em crianças e adolescentes), sem períodos de mais de 2 meses seguidos sem sintomas. Além disso, são necessários pelo menos 2 destes:
Pouco apetite ou comer em excesso
Insônia ou sono em excesso
Pouca energia ou cansaço
Baixa autoestima
Dificuldade de concentração ou de tomar decisões
Sentimento de desesperança
A pessoa pode ser descrita como pessimista, passiva, autocrítica e queixosa. O MSD observa que o número de sintomas costuma oscilar em torno do limiar de um episódio depressivo maior, e que os sintomas começam de forma insidiosa, na adolescência, e podem durar anos ou décadas.
Condições associadas
O MSD cita que o transtorno depressivo persistente se associa com mais frequência a transtornos de ansiedade, transtornos por uso de substâncias e transtorno de personalidade borderline. Para entender os sinais de ansiedade, veja o guia sobre sintomas de ansiedade. Quando ansiedade e depressão aparecem juntas, vale conhecer o transtorno misto ansioso e depressivo, CID F41.2.
Sinais de alerta
Mesmo que os sintomas sejam mais leves, o número de sintomas pode oscilar e chegar ao nível de um episódio depressivo maior. Procure ajuda sem demora quando houver tristeza intensa, desesperança, perda de interesse em tudo, ou pensamentos de morte ou de se machucar. O CVV atende 24 horas, gratuitamente, pelo telefone 188. Em risco imediato à vida, ligue para o SAMU, 192.
Tratamento
O Manual MSD não traz um protocolo separado para o transtorno depressivo persistente, e a abordagem segue a dos transtornos depressivos em geral:
Psicoterapia: o MSD cita como opções com evidência a terapia cognitivo-comportamental, a terapia interpessoal, a ativação comportamental, a terapia de resolução de problemas, a psicodinâmica e as baseadas em mindfulness. Os estudos mostram que a psicoterapia é eficaz para os sintomas agudos e para reduzir o risco de recaída.
Antidepressivos: os ISRS costumam ser a primeira escolha, e a resposta pode levar de 1 a 4 semanas para aparecer. A escolha do medicamento pode ser guiada pela resposta anterior.
Atividade e vínculos: o Manual MSD também menciona aumentar gradualmente atividades simples e o contato social e os grupos de apoio.
A decisão sobre medicamentos é sempre do médico, e nenhum deve ser usado por conta própria nem interrompido de forma abrupta. Como a distimia é de longa duração, o acompanhamento costuma ser prolongado.
Quando buscar ajuda
Procure um profissional se há meses ou anos você sente humor baixo, cansaço, pessimismo e desânimo na maior parte dos dias, se esse estado atrapalha o trabalho, os estudos ou as relações, ou se você acha que "sempre foi assim". Quanto antes a distimia é identificada, mais cedo começa o cuidado. Para uma triagem inicial, a TelemedSim oferece um teste de depressão, que não substitui a avaliação médica.
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Perguntas frequentes
Distimia é o mesmo que depressão?
É uma forma de depressão, de curso crônico. Pode ser mais leve que a depressão maior, mas dura pelo menos 2 anos em adultos, segundo o Manual MSD.
Qual é o CID da distimia?
No CID-10, a distimia é o F34.1, segundo o DATASUS. Hoje o termo atual é transtorno depressivo persistente.
Distimia tem cura?
Tem tratamento, que combina psicoterapia e, quando indicado, antidepressivos. Como o quadro pode durar anos ou décadas, o acompanhamento costuma ser longo, e muitas pessoas melhoram com o cuidado adequado.
Quanto tempo precisa durar para ser distimia?
Em adultos, pelo menos 2 anos, e em crianças e adolescentes, 1 ano, sem períodos de mais de 2 meses seguidos sem sintomas.
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Fontes
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui uma avaliação médica individual. A TelemedSim é uma plataforma de telemedicina especializada em psiquiatria e psicologia online, com nota 4,9 no Google.
