Vortioxetina: para que serve, dose e efeitos colaterais
Vortioxetina: o que é e para que serve?
A vortioxetina é um antidepressivo que, segundo a bula, é indicado para o tratamento do transtorno depressivo maior em adultos. Para entender o diagnóstico, veja o artigo sobre depressão: sintomas, causas e quando buscar tratamento e faça o teste de depressão, que não substitui a consulta.
A bula descreve estudos de eficácia na depressão e também em pacientes com disfunção sexual que surgiu durante o tratamento com ISRS, mas a indicação oficial é a depressão maior. A segurança e a eficácia em menores de 18 anos não foram estabelecidas, e o medicamento não é recomendado em crianças e adolescentes.
Dose segundo a bula
Segundo a bula:
Dose inicial: 10 mg uma vez ao dia
Ajuste: conforme a resposta de cada pessoa, a dose pode ser aumentada até o máximo de 20 mg por dia ou reduzida até o mínimo de 5 mg por dia
Como tomar: por via oral, a qualquer hora do dia, com ou sem alimentos, engolindo o comprimido com água, sem mastigar
Duração: após a melhora dos sintomas, a bula recomenda manter o tratamento por pelo menos 6 meses para consolidar a resposta antidepressiva
Idosos: não é necessário ajuste de dose apenas por causa da idade
Interações: a bula indica considerar uma dose menor quando inibidores potentes da enzima CYP2D6 (como bupropiona, fluoxetina e paroxetina) são adicionados, e considerar ajuste com indutores enzimáticos (como carbamazepina)
Suspensão: segundo a bula, quem usa vortioxetina pode parar abruptamente, sem necessidade de reduzir a dose aos poucos. Mesmo assim, a decisão de parar é do médico
Essas são as doses descritas na bula, e a dose certa depende de cada pessoa, definida pelo médico.
Efeitos colaterais da vortioxetina
Segundo a bula, a classificação por frequência é:
Muito comum (mais de 1 em 10 pessoas): náusea
Comuns (1 em 100 a 1 em 10): diminuição do apetite, sonhos anormais, tontura, diarreia, constipação, vômito e coceira
Incomuns: rubor (vermelhidão no rosto) e suores noturnos
Raros ou de frequência desconhecida: angioedema, urticária, erupção na pele e reação alérgica grave (anafilática), além da síndrome serotoninérgica
A bula informa que não foi observado comprometimento significativo da direção de veículos nem de funções cognitivas em voluntários que usaram 10 mg por dia, mas recomenda cuidado ao dirigir e operar máquinas até saber como o remédio afeta a pessoa.
Avisos e riscos importantes
Pensamentos suicidas: a bula afirma que a depressão está associada a aumento do risco de pensamentos suicidas e autolesões, e que o risco pode aumentar nas primeiras etapas da recuperação. Em estudos com outros antidepressivos, comportamento relacionado ao suicídio e hostilidade foram mais frequentes do que com placebo em pessoas jovens. Quem tem histórico de pensamentos suicidas deve ser monitorado de perto. Se houver pensamentos de morte ou de se machucar, o CVV atende 24 horas pelo telefone 188 e, em risco imediato, ligue para o SAMU, 192.
Síndrome serotoninérgica: é uma condição de risco para a vida, e o risco é maior com o uso junto de outros remédios que atuam na serotonina. Sinais como agitação, tremores, febre, náusea e diarreia exigem atendimento imediato.
Mania e hipomania: usar com cautela em quem tem histórico de mania ou hipomania. Veja o artigo sobre transtorno bipolar.
Sangramentos: antidepressivos com ação na serotonina foram associados raramente a hematomas e sangramentos. A bula orienta cautela em quem usa anticoagulantes ou remédios que afetam as plaquetas.
Hiponatremia: a bula alerta para a queda do sódio no sangue, principalmente em idosos e em quem usa remédios que também a provocam.
Convulsões: o tratamento deve ser descontinuado em quem desenvolver convulsões ou tiver aumento da frequência delas.
Gravidez: a bula descreve que, com antidepressivos serotoninérgicos usados no final da gravidez, o recém-nascido pode apresentar sintomas como dificuldade respiratória, tremores e irritabilidade, e que o uso de ISRS pode aumentar o risco de hipertensão pulmonar persistente no recém-nascido. Avise o médico se estiver grávida ou planejar engravidar.
Álcool: em voluntários saudáveis, a bula não observou prejuízo significativo da função cognitiva com a combinação de vortioxetina e uma dose de álcool. Mesmo assim, o álcool pode piorar a depressão, e o ideal é conversar com o médico. Veja o artigo sobre fluoxetina e álcool.
Contraindicações
Segundo a bula, a vortioxetina é contraindicada em caso de hipersensibilidade ao princípio ativo ou a qualquer componente da fórmula, e no uso junto com inibidores da MAO não seletivos irreversíveis ou inibidores seletivos da MAO-A.
Para comparar com outros antidepressivos, veja os artigos sobre escitalopram, venlafaxina e mirtazapina. A escolha entre eles é sempre médica.
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Perguntas frequentes
Para que serve a vortioxetina?
Segundo a bula, para o tratamento do transtorno depressivo maior em adultos.
Qual a dose de vortioxetina?
A dose inicial descrita na bula é de 10 mg por dia, podendo ser aumentada até 20 mg por dia ou reduzida até 5 mg por dia. A dose certa é definida pelo médico.
Vortioxetina dá náusea?
Sim. A náusea é o efeito colateral muito comum descrito na bula, seguida, entre os comuns, de diarreia, constipação e vômito.
Posso parar a vortioxetina de uma vez?
Segundo a bula, a vortioxetina pode ser interrompida sem redução gradual. Mesmo assim, a decisão de parar deve ser do médico, que avalia o momento e o risco de recaída. A bula recomenda manter o tratamento por pelo menos 6 meses após a melhora.
Vortioxetina pode ser usada por adolescentes?
Não. A bula informa que a segurança e a eficácia em menores de 18 anos não foram estabelecidas e que o medicamento não é recomendado em crianças.
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Fontes
Este conteúdo tem caráter estritamente informativo. A TelemedSim não possui vínculo ou relação comercial com indústrias farmacêuticas. Converse sempre com seu médico para receber o tratamento adequado.
