Topiramato: para que serve, dose e efeitos colaterais
Topiramato: para que serve, dose e efeitos colaterais
Topiramato é um medicamento anticonvulsivante que, segundo a bula, é indicado para o tratamento da epilepsia (em adultos e crianças) e para a prevenção (profilaxia) da enxaqueca em adultos. Os efeitos mais frequentes são sonolência, tontura, fadiga, irritabilidade e perda de peso. A bula contraindica o uso na gravidez (categoria D) e alerta para o risco de pensamentos suicidas, de glaucoma agudo e de acidose metabólica. Emagrecimento não é uma indicação da bula, e o remédio só deve ser usado com prescrição médica.
Para que serve o topiramato
Segundo a bula consultada (ConsultaRemédios, atualizada em fevereiro de 2024), o topiramato é indicado para:
Epilepsia, em monoterapia: em pacientes com epilepsia recém-diagnosticada e em pacientes que usavam terapia adjuvante e serão convertidos à monoterapia.
Epilepsia, como adjuvante: no tratamento de crises parciais, com ou sem generalização secundária, e de crises tônico-clônicas generalizadas primárias, em adultos e crianças.
Síndrome de Lennox-Gastaut: como tratamento adjuvante das crises, em adultos e crianças.
Enxaqueca: como tratamento profilático, em adultos. A bula informa que o uso para o tratamento agudo da enxaqueca (durante a crise) não foi estudado.
Transtornos psiquiátricos não estão entre as indicações da bula. Qualquer uso fora da bula (off-label) é uma decisão individual do médico. Para conhecer outros estabilizadores de humor e anticonvulsivantes usados em saúde mental, veja os artigos sobre lítio e lamotrigina.
Dose segundo a bula
Segundo a bula, o tratamento deve começar com dose baixa, seguida de aumento gradual (titulação) até a dose eficaz:
Epilepsia, terapia adjuvante em adultos: a dose mínima eficaz é de 200 mg por dia. Em geral, a dose total diária varia de 200 a 400 mg, dividida em duas tomadas. O tratamento começa com 25 a 50 mg à noite, por uma semana, e a dose é aumentada de 25 a 50 mg por dia a intervalos de 1 ou 2 semanas. A bula cita que alguns pacientes podem precisar de doses maiores, até o máximo de 1.600 mg por dia.
Enxaqueca, profilaxia em adultos: começa com 25 mg à noite por 1 semana, com aumentos de 25 mg por dia, uma vez por semana. A dose total diária recomendada é de 100 mg por dia, divididos em duas tomadas, e alguns pacientes podem se beneficiar de 50 mg por dia.
Rins: pacientes com insuficiência renal moderada ou grave precisam de ajuste de dose.
Alimentos: pode ser tomado com ou sem alimentos.
Retirada: ao suspender outros antiepilépticos para manter o topiramato em monoterapia, a bula recomenda a retirada gradual, exceto quando razões de segurança exigirem a retirada abrupta.
Essas são as doses descritas na bula, e a dose certa depende de cada pessoa, definida pelo médico.
Efeitos colaterais do topiramato
Nos estudos de epilepsia em adultos, os efeitos com incidência acima de 5% na faixa de 200 a 400 mg por dia incluíram, em ordem decrescente de frequência:
Sonolência, tontura e fadiga.
Irritabilidade.
Perda de peso.
Bradipsiquismo (pensamento lentificado).
Parestesia (formigamento).
Visão dupla, coordenação anormal, náusea, letargia.
Diminuição do apetite, comprometimento de memória e diarreia.
A bula avisa que o topiramato age no sistema nervoso central e pode causar sonolência, tontura e visão turva, o que pode ser perigoso ao dirigir ou operar máquinas, principalmente até saber como o remédio afeta a pessoa.
Topiramato emagrece?
A perda de peso aparece na bula como um efeito colateral, e a bula orienta considerar suplementação da dieta ou aumento da ingestão de alimentos se o paciente perder peso durante o tratamento. Emagrecimento não é indicação do topiramato na bula consultada. Não use o remédio por conta própria para emagrecer. Sobre outros remédios psiquiátricos e peso, veja os artigos sobre fluoxetina e emagrecimento e bupropiona e emagrecimento.
Avisos e riscos importantes
Gravidez: a bula contraindica o uso na gravidez (categoria D). Mulheres grávidas não devem usar sem orientação médica, e quem suspeitar de gravidez deve avisar o médico imediatamente. Veja também ansiedade na gravidez.
Humor e pensamentos suicidas: a bula relata aumento de transtornos do humor e depressão durante o tratamento e informa que antiepilépticos, incluindo o topiramato, aumentam o risco de pensamentos ou comportamento suicidas (0,43% com antiepilépticos contra 0,24% com placebo, em meta-análise). Avise o médico sobre qualquer piora do humor. Se houver pensamentos de morte ou de se machucar, o CVV atende 24 horas pelo telefone 188 e, em risco imediato, ligue para o SAMU, 192.
Olhos: há relatos de miopia aguda associada a glaucoma agudo de ângulo fechado, com início súbito de redução da visão e/ou dor ocular. Procure atendimento imediato se isso acontecer.
Acidose metabólica: a bula associa o tratamento à redução do bicarbonato no sangue, que pode ocorrer no início ou ao longo do uso.
Pedras nos rins e hidratação: a bula destaca que beber líquidos de forma adequada é muito importante e pode reduzir o risco de nefrolitíase (pedra nos rins) e de eventos relacionados ao calor.
Álcool e depressores do sistema nervoso central: a bula recomenda não usar o topiramato com bebidas alcoólicas ou com outros depressores do sistema nervoso central.
Contraceptivos orais: a bula descreve redução da exposição ao etinilestradiol com doses a partir de 200 mg por dia. Converse com o médico sobre o método contraceptivo.
Contraindicações
Segundo a bula, o topiramato é contraindicado em caso de hipersensibilidade a qualquer componente da fórmula e na gravidez. Avise o médico sobre doenças dos rins ou do fígado, histórico de pedras nos rins, glaucoma, depressão e todos os remédios que usa.
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Perguntas frequentes
Para que serve o topiramato?
Segundo a bula, para epilepsia (em monoterapia ou como adjuvante, incluindo a síndrome de Lennox-Gastaut) e para a prevenção da enxaqueca em adultos.
Qual a dose de topiramato?
Segundo a bula, na profilaxia da enxaqueca em adultos a dose recomendada é de 100 mg por dia, divididos em duas tomadas, e na epilepsia adjuvante em adultos a dose mínima eficaz é de 200 mg por dia. A dose certa é definida pelo médico.
Topiramato emagrece?
A perda de peso é um efeito colateral descrito na bula, mas emagrecimento não é uma indicação do medicamento. Não use por conta própria para emagrecer.
Topiramato pode ser usado na gravidez?
A bula contraindica o uso na gravidez (categoria D). Quem estiver grávida ou suspeitar de gravidez deve falar com o médico imediatamente.
Topiramato dá sono?
Sim. Sonolência e tontura estão entre os efeitos mais frequentes, e a bula orienta cuidado ao dirigir ou operar máquinas.
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Fontes
Este conteúdo tem caráter estritamente informativo. A TelemedSim não possui vínculo ou relação comercial com indústrias farmacêuticas. Converse sempre com seu médico para receber o tratamento adequado.
