Transtorno de personalidade esquizoide: sinais e tratamento
O que é o transtorno de personalidade esquizoide
O transtorno de personalidade esquizoide (CID-10 F60.1) é um padrão persistente de distanciamento das relações sociais e de expressão emocional limitada, que começa no início da vida adulta e atrapalha a vida da pessoa. Segundo o Manual MSD, quem tem o transtorno costuma não desejar vínculos íntimos, prefere atividades solitárias e parece indiferente a elogios e críticas. Gostar de ficar sozinho, por si só, não é um transtorno. O diagnóstico é clínico, feito por médico, e o tratamento se baseia em psicoterapia e treino de habilidades sociais.
Sinais e sintomas
Segundo o Manual MSD, o quadro costuma incluir:
Ausência aparente de desejo de vínculos íntimos, inclusive com familiares
Poucos ou nenhum amigo íntimo ou confidente, exceto, às vezes, um parente de primeiro grau
Preferência por atividades solitárias que não exigem interação
Pouco ou nenhum interesse em atividade sexual com outra pessoa
Prazer em poucas atividades
Indiferença aparente a elogios e críticas
Frieza emocional, distanciamento ou afeto embotado, com pouca expressão emocional em situações sociais
Dificuldade de expressar raiva, mesmo quando provocado
Esses sinais tendem a ser mais estáveis ao longo do tempo do que os de outros transtornos de personalidade. Raramente a própria pessoa admite sofrimento, sobretudo nas interações sociais, e só às vezes, quando se sente à vontade.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico é clínico. O Manual MSD descreve os critérios do DSM-5-TR: um padrão persistente de desprendimento e desinteresse geral pela interação social, com expressão emocional limitada, que começa no início da vida adulta e se manifesta em pelo menos 4 de 7 critérios. Os critérios são:
Nenhum desejo ou prazer em relacionamentos íntimos, inclusive com a família
Forte preferência por atividades solitárias
Pouco ou nenhum interesse em atividade sexual com outra pessoa
Prazer com poucas ou nenhuma atividade
Falta de amigos íntimos ou confidentes, exceto possivelmente parentes de primeiro grau
Indiferença aparente a elogios ou críticas
Frieza emocional, distanciamento ou afeto embotado
Só um profissional pode diagnosticar. Ler uma lista de sinais não basta para dizer que alguém tem o transtorno, nem para rotular outra pessoa.
Esquizoide, autismo, fobia social e esquizofrenia: qual a diferença?
O Manual MSD destaca o motivo do isolamento como ponto central:
Evitativa: o isolamento vem do medo de constrangimento ou de rejeição, e não de desinteresse generalizado. Veja o artigo sobre a personalidade evitativa e a fobia social.
Transtorno do espectro autista: o comprometimento social e os comportamentos ou interesses estereotipados são menos proeminentes no esquizoide. Veja autismo em adultos.
Esquizofrenia: no transtorno esquizoide não há alterações cognitivas ou perceptivas, como paranoia ou alucinações. Veja o artigo sobre o CID F20, esquizofrenia.
Esquizotípica: é marcada por percepções e pensamentos distorcidos, ausentes no esquizoide.
Causas e fatores associados
Segundo o Manual MSD, ter sido cuidado, na infância, por pessoas emocionalmente insensíveis, negligentes e distantes pode contribuir, ao reforçar a ideia de que as relações interpessoais não são gratificantes. O manual também cita maior frequência em pessoas com história familiar de esquizofrenia ou de transtorno de personalidade esquizotípica.
A depressão é comum: até metade das pessoas com o transtorno teve pelo menos um episódio de depressão maior, segundo o manual. Veja depressão: sintomas, causas e quando buscar tratamento.
Tratamento do transtorno de personalidade esquizoide
Segundo o Manual MSD:
Treino de habilidades sociais e abordagens cognitivo-comportamentais: podem ajudar a pessoa a adquirir habilidades sociais.
Vínculo com o terapeuta: compartilhar interesses impessoais, como coleções e passatempos, pode ajudar a criar o vínculo terapêutico.
Motivação: como há pouco interesse em outras pessoas, a motivação para mudar pode ser baixa.
Medicamentos: o manual afirma que não há estudos controlados publicados sobre psicoterapia ou medicamentos específicos para o transtorno. Quando há depressão ou outra condição associada, ela deve ser avaliada e tratada pelo médico.
Nunca inicie ou pare um remédio por conta própria.
Quando procurar um psiquiatra
Procure avaliação se o isolamento e a dificuldade de sentir prazer ou de se relacionar atrapalham o trabalho, os estudos ou a vida diária, ou se vêm acompanhados de tristeza persistente. Se houver pensamentos de morte ou de se machucar, busque ajuda imediatamente: o CVV atende 24 horas pelo telefone 188 e, em risco imediato, ligue para o SAMU, 192.
Como conseguir avaliação com psiquiatra online
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Perguntas frequentes
Gostar de ficar sozinho é transtorno esquizoide?
Não. Preferir a solidão é comum e não é um transtorno. O diagnóstico exige um padrão persistente, com pelo menos 4 de 7 critérios, que começa no início da vida adulta e atrapalha a vida da pessoa, avaliado por um médico.
Qual o CID do transtorno de personalidade esquizoide?
O CID-10 é F60.1, personalidade esquizoide.
Qual a diferença entre esquizoide e esquizofrenia?
Na esquizofrenia há alterações cognitivas ou perceptivas, como paranoia e alucinações. No transtorno esquizoide, elas não estão presentes, segundo o Manual MSD.
Esquizoide e personalidade evitativa são a mesma coisa?
Não. Na evitativa, o isolamento vem do medo de constrangimento ou de rejeição. No esquizoide, vem de um desinteresse generalizado pelas relações.
Transtorno esquizoide tem tratamento?
Sim. O Manual MSD cita psicoterapia, treino de habilidades sociais e abordagem cognitivo-comportamental, e observa que não há estudos controlados publicados sobre psicoterapia ou medicamentos específicos para este transtorno.
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