Carbamazepina: para que serve, dose e efeitos colaterais
Carbamazepina: para que serve, dose e efeitos colaterais
A carbamazepina é um anticonvulsivante que, segundo a bula, é indicado para epilepsia, para a mania aguda e o tratamento de manutenção do transtorno bipolar, para a síndrome de abstinência alcoólica e para dores neuropáticas como a neuralgia do trigêmeo. No transtorno bipolar, a bula descreve uma faixa de 400 a 1.600 mg por dia, com uso usual de 400 a 600 mg por dia, em 2 a 3 doses. Os efeitos muito comuns incluem ataxia, vertigem e sonolência. A bula alerta para reações graves de pele, alterações no sangue, risco na gravidez e interações com contraceptivos. Só use com prescrição e acompanhamento médico, e nunca pare de repente.
Para que serve a carbamazepina
Segundo a bula consultada (ConsultaRemédios, atualizada em fevereiro de 2024), a carbamazepina é indicada para:
Epilepsia: crises parciais simples ou complexas, com ou sem generalização secundária, crises tônico-clônicas generalizadas e formas mistas, em monoterapia ou em terapia combinada. A bula observa que geralmente não é eficaz nas crises de ausência e mioclônicas.
Mania aguda e manutenção no transtorno bipolar: para prevenir ou atenuar recorrências.
Síndrome de abstinência alcoólica.
Neuralgia do trigêmeo: idiopática e a associada à esclerose múltipla, neuralgia glossofaríngea idiopática e neuropatia diabética dolorosa.
Diabetes insípida central e poliúria e polidipsia de origem neuro-hormonal.
Para entender o transtorno bipolar, veja os artigos sobre transtorno bipolar tipos 1 e 2 e o CID F31. Outros medicamentos usados no tratamento do bipolar são o lítio e a lamotrigina. A escolha entre eles é sempre médica.
Dose segundo a bula
Segundo a bula:
Epilepsia (adultos): quando possível, usar em monoterapia. O tratamento começa com 100 a 200 mg, 1 a 2 vezes ao dia, e a dose é aumentada gradualmente, geralmente até 400 mg, 2 a 3 vezes ao dia, até a resposta ideal. A dosagem de carbamazepina no sangue pode ajudar a definir a dose.
Mania aguda e manutenção no bipolar: a faixa é de 400 a 1.600 mg por dia, e a dose usual é de 400 a 600 mg por dia, em 2 a 3 doses divididas. Na mania aguda, a dose é aumentada mais rapidamente. Na manutenção, a bula recomenda pequenos aumentos, para garantir a melhor tolerabilidade.
Refeições: os comprimidos podem ser tomados durante, após ou entre as refeições, com um pouco de líquido.
Retirada: parar de repente pode provocar crises. A bula recomenda retirar a carbamazepina gradualmente, ao longo de um período de 6 meses.
Essas são as doses descritas na bula, e a dose certa depende de cada pessoa, definida pelo médico.
Efeitos colaterais da carbamazepina
Segundo a bula, entre os efeitos classificados como muito comuns (em 1 de cada 10 pessoas ou mais) estão:
Ataxia (falta de coordenação), vertigem e sonolência.
Leucopenia (queda dos glóbulos brancos).
Entre os comuns (em 1 de cada 100 a 1 de cada 10 pessoas), a bula lista visão dupla, dor de cabeça, queda das plaquetas e aumento de eosinófilos. A bula também associa o tratamento a tontura, hipotensão, confusão e sedação, o que pode levar a quedas e lesões, e orienta cuidado ao dirigir e operar máquinas.
Avisos e riscos importantes
Reações graves de pele: a bula descreve síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica, que podem ameaçar a vida. A maioria dos casos aparece nos primeiros meses de tratamento. A bula associa o risco ao alelo HLA-B*1502, descrito em estudos com pessoas de origem chinesa Han e tailandesa. Se surgirem bolhas, feridas na pele ou na boca, ou vermelhidão com febre, procure atendimento imediato.
Sangue: a bula alerta para alterações dos glóbulos brancos e das plaquetas e cita agranulocitose e anemia aplástica como eventos raros. Febre, dor de garganta, feridas na boca ou hematomas devem ser avisados ao médico.
Gravidez: o medicamento pertence à categoria D de risco na gravidez. A bula cita relatos de malformações, como espinha bífida e anomalias do coração, em filhos de mulheres epilépticas, e orienta que não seja usado por grávidas sem orientação médica. Veja também ansiedade na gravidez.
Contraceptivos hormonais: a bula informa que a ação dos anticoncepcionais pode ser comprometida e orienta que mulheres com potencial de engravidar usem métodos contraceptivos alternativos durante o tratamento e por 2 semanas após a última dose.
Pensamentos suicidas: a bula relata ideação e comportamento suicida em pessoas tratadas com antiepilépticos, com pequeno aumento de risco em meta-análise. Avise o médico sobre qualquer piora do humor. Se houver pensamentos de morte ou de se machucar, o CVV atende 24 horas pelo telefone 188 e, em risco imediato, ligue para o SAMU, 192.
Álcool: a bula afirma que a carbamazepina pode reduzir a tolerância ao álcool e aconselha abster-se de beber. Veja também o artigo sobre o CID F10, dependência de álcool.
Outros remédios: a bula contraindica o uso junto com inibidores da MAO (IMAO) e descreve interações com anticoagulantes orais de ação direta (rivaroxabana, dabigatrana, apixabana e edoxabana), que podem ter o efeito reduzido. Informe todos os medicamentos que usa.
Hiponatremia: a bula cita a queda do sódio no sangue entre os achados da intoxicação.
Contraindicações
Segundo a bula, a carbamazepina é contraindicada em caso de hipersensibilidade conhecida à carbamazepina ou a fármacos estruturalmente relacionados (como antidepressivos tricíclicos), em pessoas com bloqueio atrioventricular, com histórico de depressão da medula óssea ou de porfirias hepáticas, e no uso associado a IMAO.
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Perguntas frequentes
Para que serve a carbamazepina?
Segundo a bula, para epilepsia, mania aguda e manutenção do transtorno bipolar, síndrome de abstinência alcoólica, neuralgia do trigêmeo e outras dores neuropáticas, além de diabetes insípida central.
Carbamazepina é estabilizador de humor?
A bula a indica na mania aguda e na manutenção do transtorno bipolar, para prevenir ou atenuar recorrências. A decisão de usá-la é do médico.
Qual a dose de carbamazepina?
No transtorno bipolar, a bula descreve uma faixa de 400 a 1.600 mg por dia, com dose usual de 400 a 600 mg por dia, em 2 a 3 doses. Na epilepsia, começa com 100 a 200 mg, 1 a 2 vezes ao dia, com aumento gradual. A dose certa é do médico.
Carbamazepina corta o efeito do anticoncepcional?
A bula informa que a ação dos anticoncepcionais pode ser comprometida e orienta usar métodos contraceptivos alternativos durante o tratamento e por 2 semanas depois.
Posso parar a carbamazepina de uma vez?
Não. A bula alerta que a interrupção abrupta pode provocar crises e recomenda retirar o remédio gradualmente, ao longo de 6 meses. Fale com o médico antes.
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Fontes
Este conteúdo tem caráter estritamente informativo. A TelemedSim não possui vínculo ou relação comercial com indústrias farmacêuticas. Converse sempre com seu médico para receber o tratamento adequado.
